59. Основни принципи на социалното подпомагане
/в Осигурително право, Пети курс /от MladenПр. уредба на соц. подпомагане изхожда от опр. ръководни правила, които опр. нейното съдържание. Това са нейните основни принципи. Те улесняват тълкуването и прилагането на правната уредба. Някой от тях са изразени изрично в законодателството, а други се извличат чрез логическо и сист. тълкуване
обществена солидарност – чл.1,ал.2,т.2. Изразява се в преодоляване състоянието на нужда на отделните ФЛ чрез средства и с участието на обществото; натрупаните с участието на всички или по-голяма част от гражданите средстава се разхождат за нуждите на отделни лица; принципът намира израз в правилата относно източнитците за набиране и условията за разходване на срествата за соц.подпомагане;
индивидуализация на престациите – осъществява се за задоволяване на конкретна нужда след нейното преценяване; осъществява се според особеностите на всеки конкретен случай – доходи, сем. положени, здравно състояние и др. (чл.13 ал 2-3 ЗСП); нуждата е винаги конкретна и за преодоляването и се предоставят конкретни престации – различни видове соц. помощи и соц. услуги; проявява се в индивуалното установяване на състоянието на нужда; инд. опр. на предоставената престация;
зачитане на човешкото достойнство – съгласно чл.1,ал.5 ЗСП СП се отпуска само при искане; осигуряване на средства за подходящ начин на живот или със съдействието за жизнено важни дейности, които индивидът иначе не би могъл да извършва; проявява се в правилата относно определяне на вида и размера на помощите и услугите, предоставянето им по искане на нуждаещите се и др;
помощ за самопомощ – чл.1,ал.2,т.4 и чл.2,ал.1 ЗСП – СП е само преходно средство за развитие на собствените си възможности; не само да стимулира задоволяването на конкр. материална нужда, но и да помогне за избягване на други такива нужди в бъдеще;ж
субсидиарност – чл.2,ал.2 – ЗСП – СП се отпуска, когато не е възможно да се използват други средства (трудова дейност, налично имущество и др.) в предпоставките за соц. подпомагане се проявява тоя принцип
58. Източници на правна уредба на соц. подпомагане
/в Осигурително право, Пети курс /от MladenПРАВНА УРЕДБА на социалното подпомагане
историческо развитие – 1-ви закон е Законът за облекчение на бедните в Англия от 1601 г.; има уредба и в Декларацията за правата на човека и гражданина във Франция от 1791 г. У нас: още Крумовото законодателство – подпомагане на просяците, по-късно манастирите. 1-вият закон е Закон за общественото подпомагане от 1934 г.
международноправна
универсална – 2-та пакта на ООН – МПИСКП – чл.9 – право на соц. Сигурност, чл.11 – на достойно жизнено равнище – жилище и храна, чл.25 ВДПЧ;
регионална – чл.13 и чл.14 ЕСХ – права на лицата с по-уязвимо положение; 2 препоръки на ЕИО – 92441 и 92442 от 1992г.;
вътрешна уредба
Конст. – чл.51,ал.1 – право на соц.подпомагане; чл.51,ал.3 особени грижи за деца, стари хора, хора с увреждания и др.;
текущо законодателство – ЗСП, Закон за семейните помощи за деца (ЗСПД), ППЗСП, ППЗСПД, Наредба № 5 от 2003 за условията и реда за отпускане на целеви помощи за отопление. Има и други НА с общ характер, чиито непосредствен предмет не е СП – Закон за интеграция на хората с увреждания, ЗЗДетето, Закон за ветераните от войните и ППЗВВ
57. Метод на правно регулиране на отношенията по соц. подпомагане
/в Осигурително право, Пети курс /от Mladen57. Метод на правно регулиране на отношенията по соц. подпомагане
56. Предмет на правото на соц. подпомагане като правен отрасъл, като наука и като уч. дисциплина. Функции на соц. подпомагане
/в Осигурително право, Пети курс /от MladenФункции на правната уредба
закрилна – изразява се в съдействие за задоволяване на определена жизнена нужда;
стимулираща – пр.уредба цели насърчаване на активно поведение на лицата за преодоляване на нуждата (чл.2,ал.1 ЗСП). От друга страна се насърчава и частното предприемачество – чл.1,ал.2,т.5
ПОНЯТИЕ – система на предоставяне от държавата на материални средства на лица, които не могат сами или с помощта на своите близки да задоволяват основните си жизнени потребности; Оттук се извличат правните й белези:
подпомагане – форма на социална политика на държавата, която се изразява в съдействие за задоволяване на конкретна нужда на конкретно лице – предоставяне на материални блага (финансови средства, натурални блага или дейности). Тя е вторична система на социална сигурност – прилага се, когато няма други средства или те са изчерпани. Тук няма изискване за участие в натрупване на средствата – затова е и подпомагане;
социален характер – подпомагането е за сметка на обществото – основен е принципът за обществена солидарност;
55.Координация на системите за социална сигурност в ЕС
/в Осигурително право, Пети курс /от MladenКоординация на системите за социална сигурност в ЕС
За да се гарантира една от основните свободи в ЕС- свобода на движение на трудещите се. Още при създаване на ЕИО се мисли не само за трудовите права, но и за правата, производни на тях.
Още през 1958г се приема Регламент 3 относно координацията на системите за социална сигурност.
Предмет на координацията
Общозадължителни правила, установени от компетентни институции на ЕС за регулиране на осигурителните отношения, отношенията по социалното подпомагане и др. системи за социална сигурност в д.чл. на ЕС при упражняване на свободата на движение на трудещите се.
Тези общозадължителни правила имат за цел да предотвратят положение, при което гражданин на една държава, пребиваващ в друга държава, да бъде осигурен и в двете държави, или пък в нито една от тях.
Основни източници на правна уредба
- Първично право – чл.151 и чл.153 т.1 б. „б” ДФЕС
Чл.151 –задтлжение на държавите- страни по договора да осъществяват подходяща социална политика
Чл.153 т.1 б. „б” задължение на ЕС и на д.чл да полагат усилия за гарантиране на социалната закрила и социалната сигурност на трудещите се.
- Вторично право – уредбата е кодифицирана
Регл. 883 от 2004г за координация на системите за социална сигурност
Регл. 987 от 2009г за прилагане на Регл. 883 от 2004г.
Регламентът – на страницата на МТСП. (На изпита тя ще ни го осигури, така че да не си го разпечатваме. Ще ни осигури и Директивите)
Директиви за гарантиране на принципа на равенство
Практика на СЕС – много важен източник
Характерното тук е, че за разлика от други области на обществените отношения, в областта на социалната сигурност се прилага принципът за координация – т.е. не се установяват еднакви задължителни правила за вътрешните правни системи (например колко да бъде възрастта за придобиване право на пенсия за осигурителен стаж и възраст). Създават се правила за съгласуване на различните национални разпоредби.
Възможност за упражняване на придобитите в една държава социални права във всяка друга държава, на чиято територия се намира гражданинът.
Цели на координацията:
- Преодоляване на колизията на закони – Регл. 883 определя кое е приложимото право.
Правилото е, че за трудещите се („ икономически активни граждани”), независимо от основанието, на което се прилага трудът, се прилага lex loci laboris – мястото, където се полага труда.
За икономически неактивни лица (например студенти) се прилага законът на държавата по местопребиваване. ( lex loci habitationis)
Специални правила относно приложимото право
Отнасят се до командированите лица – лица, изпрагтени от работодател на една държава да осъществяват за него трудова дейност в друга държава
Установени са в чл.12 Регл. 883
Относно самостоятелно заетите лица, които упражняват временно трудова дейност в чужбина (например ЕТ или лице, упражняващо свободна професия)
За тези лица, специалните правила се съдържат в чл.14 Регл. 883
Относно лицата, които осъществяват трудова дейност в повече от една държава – правилата са установени в чл.13 и чл.14 Регл. 883
- Да се преодолее нееднаквото третиране на база различия в гражданството на лицата, пребиваващи на територия на д.чл.
- Преодоляване на териториалните изисквания за придобиване на права и предоставяне на осигурителни обезпечения
(има държави, в които някои осигурителни плащания са свързани и с пребиваване на съответната територия – например в Дания, Финландия. За да не се лишат гражданите на др. държави, които не са пребивавали толкова време на съот територия, са създадени механизми за зачитане на придобитите от тях другаде права)
Основни принципи на координацията
- Принцип на еднакво третиране на субектите на права – чл. 2 Регл. 883 – определя персоналния обхват на координационните правила; чл.4 – предвижда равно третиране на субектите на права.
Чл.2 – … и преживелите ги лица – неточен превод – в оригиналния текст е само низходящите, а не всички преживели лица.
Става въпрос за ФЛ – граждани на ЕС, а действието на Р е разпростряно и върху граждани на държавите от Договора за ЕИП и Швейцария, както и за лица без гражданство и бежанци, които упражняват свободата на движение.
Правилата не се прилагат към гражданите на държавата, които живетя там, а само когато упражняват свободата на движение на трудещите се.
Няма значение характерът на упражняваната дейност. Важно е при упражняването на свободата на движение да е била прилагана друга система за социална сигурност. (А не например, когато за пръв път се полага трудова дейност)
- Принцип на еднакво третиране на обектите на права – (в Р – „обекти, доходи, факти и събития”)
Чл.5
Означава – правила за получаване на обезпечения в компетентната държава, където лицето е осигурено и е възникнало правото на обезпечение, да се приравнява на получаването на такива обезпечения във всяка друга държава
(пример: придобито право на пенсия в България, да може пенсията да се получава и в Австрия)
Става въпрос за възможност за упражняване на придобити права, но и за износ на обезпечения (например придобит трудов стаж)
Предметен обхват на координацията
Чл.3 Регл. 883 – изрично и изчерпателно
Важното е предназначението на съответните плащания, а не кой е техният източник.
Чл.3 т.5 – изрично изключва от координацията плащанията по социалното подпомагане, но само за обща издръжка на живота; медицинското подпомагане; отговорността за причинени вреди (например по чл 200 КТ – отговаря само бълг. Работодател към работник, който полага труд в България. Не може например р/сл да претендира такова обезщетение от гръцкия си работодател)
С оглед на предназначението им обаче, някои от тях могат да бъдат включение чрез изрична декларация на съответната д.чл. – в България – това е направено само за социалната пенсия за инвалидност).
Координацията се отнася както до паричните, така и до натуралните престации. Дължимите парични престации (например пенсии)могат да се получават във всяка д.чл., в която пребивава лицето, независимо от това къде е придобито правото. Натуралните престации (преди всичко дължимата медицинска помощ0 се предоставят от институцията по местопребиваване за сметка на компетентната институция.
Инсититуция по местопребиваване – органът осигурителен или друг, който предоставя съответните престации в държавата- членка (за България например това е НЗОК)
Компетентна институция – институцията, в която е осигурено лицето.
(например ако временно пребивавам в Германия и трябва да ми се предостви мед. помощ, предоставя ми я компет ентната институция в Германия, но за сметка на компетентната за мен институция – НЗОК). Става дума за възстановяване на разходи.
- Принципна зачитане на осигурителен стаж и продължителност на пребиваване (нарича се още сумиране на периоди)
Уреден в в чл. 6 Регл. 883
Когато за придобиване на някакво право е необходим придобит осигурителен стаж или определен период на пребиваване в една държава, придобитият стаж/пребиваване се зачита във всяка друга д.чл.
- Недопустимост на кумулиране на обезпечения
Чл.10 Регл. 883
Не може да се получава повече от едно обезпечение, на едно и също основание.
За целта на прилагането на координационните правила, всяка държава е длъжна да определи компетентна институция. В България това са НОИ, НЗОК, Агенция за хората с увреждания, Министерство на здравеопазването (за редките случаи, когато мед. помощ се заплаща не от НЗОК, а от министерството на здравеопазването).
54. Административнонаказателна отговорност за нарушаване на осигурителното законодателство
/в Осигурително право, Пети курс /от MladenЗадълженията по осигурителните правоотношения в задължителното обществено осигуряване имат публичен характер. Такъв характер имат и някои задължения по доброволното общ. осигуряване. Затова тяхното нарушение е нарушение на публичния правен ред. За него се налага административнонак. отговорност. Тя е уредена в чл.349-чл.354 КСО, чл.270-280 ДОПК, чл.103-чл.108 ЗЗО и други.
Основанието за АНО е административно нарушение по смисъла на чл.6 ЗАНН. То се изразява във виновно неизпълнение на задължение на страна по осиг. правоотношение или на друг правно задължен субект, установено в нормативен акт. Ос. законодателство изрично посочва тези нарушения, те могат да се разделят на 2 групи – общи и специални. Общите състави се отнасят до нарушения изобщо на задължения, установени в осиг. законодателство. Те се съдържат в законите, които уреждат основните елементи на системата на общ. осигуряване – при неработосп, майчинство, смърт, безработица, здравно осиг. Спец. състави са свързани с нарушение на конкретни задължения. Субект на АНО може да бъде всяко административнонаказателноотг. лице, което осъществи някой от предвидените състави на нарушение.
Администативни нарушения
Общи състави:
– общ. осигуряване при неработоспособност, майчинство и смърт – чл.349 ал.ч и чл.351 ал.1 КСО. обект на нарушението може да бъде което и да е задължение, установено в КСО с изкл. на тези, за които е предвиден спец. състав на нарушение; изпълнително деяние – нарушение на разпоредбите на НА (действие – неправилни осиг. вноски.; бездействие – невнасяне на ос. вноски). При доброволното осигуряване АНО е както прякото нарушение, така и допускането на такова. Субект – всяко ФЛ или ЮЛ, възможна е както умишлена така и небрежна форма на вина. Кв. състави – поредностт на нарушенията (чл.349 ал.5 и чл.351 ал.3 КСО); качество на нарушителя (чл.351, ал.2 КСО)
– здравно осигуряване – чл.106 ал3 ЗЗО- нарушаване на закона; обект – разпоредбите на актовете; изпълнително деяние – действие и бездействие; субет – всяко лице; въжможни и 2те форми на вина; кв. състав – повторно (чл.106 ал.3 ЗЗО)
СПец. състави:
– обш. осигуряване при неработоспособност, смърт и безработица – неизпълнение на зад. предписание на контролен орган (чл.349 ал,1 и чл.352 КСО); възпрепятстване на орган по приходите или публ. изпълнител да изпълнява своите задължения (чл.273 ДОПК); нарушение на изискванията за лицензия или разрешение а доп. общ. осигуряване (чл.353 КСО)
– здравно осигуряване – неизпълнение на задължението за предоставяне на информация относно здр. осиг (чл.103 ЗЗО); неправомерен отказ за сключване на договори с изпълнителите на мед. помощ (чл.106).
Адм. наказания:
Глоба (им. санкция) – осн. вид, изразява се в задължение на наказания да понесе неблагоприятни им. последици; размерът е опр. в законодателството по различни пр.-техничеки способи (чрез мин. и макс й размер в абсолютни величини – чл349 КСО чл103 ал1. ЗЗО; чрез фиксирано опр. – чл.103 ал2. ЗЗО)
Порицание – за нарушаване на правилата за добра мед. практика или за проф. етика; въздействие върху съзнанието на нарушителя;
Лишаване от право на упр на професия или на заеме на длъжност – заличаване от регистъра на съсловната орг; на физ лица – мед. спец.; срочно наказание – опр. в мин и макс граници период
Ред за налагане на АН:
Установяване на нарушенията – компетенете орган по осн. общ. осиг. – контролни органи на НОИ (чл. 350 ал.1 КСО) или от органите по приходите или публ. изпълнител (чл.355 ал5 КСО, чл.105 ал.1 ЗЗО); по доп. общ. осигуряване – упълномощен от заместник-председател на КФН длъжноснти лица (чл.354 КСО); здравното осигуряване – множество органи (на НАП, НЗОК, ИА „Медицински одит”,; констатиране на нарушенията по-спец е в комп. на контр. органи на НАП (чл.105 ЗЗО); финансовите инспектори и лекарите-контрольори в РЗОК (чл.72 ал2 ЗЗО); дл. лица в районните здр. инспекции и т.н
Акт – с него се поставя началото на АН произв.
Налагане на наказанието :
Административнонак. орган – по-рестоящият орган в зависимост от ведомствената подчиненост на актосъставителя. (контр. органи на НОИ – ръководителя на съотв. териториално поделение или подчинено лице; контр. органи на НАП- изпълн. директо на НАП); относно доп. осигуряване – зам. председател на КФН; здравно осигуряване – изп. дир на НАП; дир на РЗО; директор на ИА „Мед. одит” зам. председател на КФН;
Акт – нак. постановление – издава се при общите условия и по обш. ред; обжалване – по общия ред – пред районния съд по реда на ЗАНН; компетентен ще е районния съд по сед на административнонак. орган
Изпълнение на наказанията:
Глоба – внася се осигурителния орган НЗОК (чл.108 ал.2 ЗЗО); в реп. бюджет само ако е наложена на лице на НЗОК иРЗОК;
Порицание – общ ред на ЗАНН
Заличаване от регистъра – прекратява се без пред. на осн чл. 330 ал2. т.3 КТ; на инд. практика ако е – рег. на инд. практика се заличва
Лишване от право да заема длъжност
53. Имуществена отговорност за нарушаване на осигурителното законодателство
/в Осигурително право, Пети курс /от MladenИмуществена отговорност – уредена е в чл. 110 и чл. 113 КСО, гл. 16 и гл. 21 ДОПК. Тя се изразява в задължение за възстановяване на виновно причинени вреди – тя има за предназнанчение да компенсира причинените вреди от определено неправомерно поведение.
Субекти на отговорността – определят се от разпоредбите на чл.110, ал.1 КСО и чл.110, ал.2 ДОПК. Най-общо това са физическите или юридическите лица. Могат да бъдат осигурители (им. отг. а невнасяне на осиг. вноски,причиняване на реди чрез издаване на док. с невярно съдържание); длъжностни лица на осиг. органи (неправилно извършени осиг. разходи); осигуреното лице (виновно получаване на недължимо пращане)
Основание за имуществена отговорност – наличие на причинена вреда, изразяваща се в намаляване на средствата по осигурителните фондове. Възможни са и двете форми – претърпяна загуба и пропусната полза. За да възникне отговорност не е достатъчно обаче само да е причинена вреда, но също така лицето да е осъществило противоправно поведение, т.е. да не е изпълнило свое задължение към осигурителния орган (чл. 110, ал. 1 КСО). Между противоправното поведение и вредата трябва да има пряка причинна връзка, тя трябва да е причинена единствено и само от противоправното поведение на задълженото лице; ако има съпричиняващи фактори, отговорност няма да бъде наложениа. напр. длъжностното лице по пенсионното осигуряване неправилно е отпуснало пенсия, но защото осигуреният е представил удостоверение за осигурителен стаж с невярно съдържание. Задължителен елемент е също и вината – субективното отношение към противоправното поведение.
Съдържание на отговорността – изразява се в обезщетение на вредите. Наред с размера на вредата в опр. случаи се дължи и лихва (чл.113 КСО +20пункта)
Ред за налагане – за да се наложи имуществена отговорност е необходимо да бъде установена вредата, т.е. да бъде установен размерът на вредата, нейният произход и причинител. Компетентните органи, които установяват вредата, са контролните органи на НОИ – чл. 110, ал.1 КСО (вредите от неправилни осигурителни плащания). Компетентни органи са и контролните органи на НАП – чл. 112, чл. 118, ал. 2 ДОПК (вредите от невнесени осиг. вноски). Такива органи са и финансовите инспектори на РЗОК (чл. 73 ЗЗО). (нарушаване на правилата относно финансирането на медицинската помощ)
Отговорността се налага с ревизионен акт за начет. При здравното осигуряване финансовите инспектори на РЗОК съставят протокол. Със съставеният акт се поставя началото на производството по налагането на имуществената отговорност – той трябва да бъде връчен на нарушителя, за да може той да му възрази в 7-дневен срок, ако прецени. Контролният орган се произнася по възражението с мотивирано заключение.
Налагането на наказанието е възложено на длъжностно лице на НОИ – чл. 110, ал. 3 КСО. При здравното осигуряване отговорността се налага от арбитражна комисия при РЗОК (чл. 76 ЗЗО).
Актът, с който се налага отговорността, по правило е разпореждане (едностранно властническо волеизявление на длъжностно лице в териториалното поделение на НОИ) и е ИАА – то трябва да бъде връчено на нарушителя, за да породи действие. То трябва да е издадено в 14-дневен от срок от получаването на ревизионния акт заедно с възраженията на нарушителя.
Задължението за обезвреда подлежи преди всичко на доброволно изпълнение – чл. 110, ал. 3 КСО и чл. 127, ал. 1 ДОПК. Доброволното изпълнение става чрез превеждане на дължимата сума по сметките на общественото осигуряване. Когато задължението не се изпълни доброволно, то подлежи на принудително изпълнение – предвидени са няколко способа за това: запор по сметки на длъжника и на свързани с него лица (чл. 110, ал. 5, т. 1 КСО, чл. 215, ал. 1 ДОПК, пар. 1, ал. 1, т. 6 ДР КСО); изпълнение върху движими и недвижими вещи на длъжника (чл. 110, ал. 5, т. 2 КСО, чл. 215, ал. 1 ДОПК) чрез изнасяне на съответната вещ на публична продан; изпълнение върху вземания на длъжника (същите разпоредби).
Отговорност за трети лица – чл. 110, ал. 7 КСО.
52. Принудителни административни мерки при нарушаване на осиг. законодателство
/в Осигурително право, Пети курс /от MladenПринудителни административни мерки – те винаги са властническо правомощие за предотвратяване или отстраняване на правонарушения, които са свързни с публичноправни задължения. Основанието за налагането им е винаги обективно правонарушение – несъответствие между предписаното от закона и фактически осъщественото поведение. Всяка ПАМ представлява индивидуален административен акт с преобразуващо действие – това е акт на компетентен орган, с който се налагат определени задължения и се отстранява определено нарушение.
Видове ПАМ:
1) задължително предписание (чл. 108, ал. 1, т. 3 КСО; чл. 344 КСО) – заповед за отстраняване на нарушението; обект може да бъде невнасяне на ос. вноски, неспазване на ос. законодателство, изменение в правилник на фонд за доп. осигуряване. В предписанието се посочват нарушението и мерките, които тр. да бъдат взети. Адресат може да бъде всеки правен субект, който има задължения според законодателството – осиурител, упр. орган на осиг. дружество и т.. Предписанието може да поставя срок, но може и да не поставя (незабавно изпълнение);
2) спиране на изпълнението на незаконни нареждания и действия (чл. 108 ал. 5 и чл. 344 КСО) – действието се преустановява до отстраняването на констатираното нарушение;актът не се отменя, но неговият авотр тр да го приведе в съответствие с изискванията на правната уредба;
3) свикване на събрания и заседания – при допълнителното обществено осигуряване (чл. 344, ал. 1, т. 4 КСО); когато са застрашени интересите на осигурените лица; свикване на общо събрание на акционерите и за заседания на УС, надзорният съвет или съвета на директорите на осиг. дружество;
4) назначаване на одитор или квестор (чл. 344, ал. 1, т. 13 и ал. 2, т. 1 КСО) – отново при допълнителното осигуряване; назначаването на одитор е въпрос на преценка на контролния орган, а на квестор – допустимо в предвидените в КСО. Квесторът упр. надзор върху дейността на дружеството до назначаване на ликвидитор или синдик. Назначението е за сметка на осиг. дружество.
5) освобождаване на членове на управителни съвети на осигурителни дружества (чл. 344, ал. 1, т. 4 КСО);
6) отнемане на разрешение или лиценз за осъществяване на дейност по допълнителното обществено осигуряване (чл. 344, ал. 1, т. 14 и ал. 2, т. 3 КСО); – най-тежка ПАМ, налага се при тежки нарушения на законодателството относно доп. общ. осиг.
Ред за налагане на принудителните административни мерки – компетентни да ги налагат по основното задължително осигуряване са контролните органи на НОИ (арг. чл.108 КСО); контролни органи по Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина (зад. предписания за отстраняване на нарушения във връзка с производството, разпростр и пр. на лекарства и да спират дейността на обекти);
Компетентни да налагат ПАМ по допълнителното осигуряване са контролните органи на НОИ на основание чл. 108 КСО (във връзка със задълженията на осигурителите ) и КФН (чл344 ал2.КСО) (и нейният заместник председател; мерките по чл.344 ал1. КСО). Налагането става с индивидуален административен акт.
Сигнална функция на органите на НОИ – чл.108а КСО
Отговорност за нарушаване на осигурителното законодателство – неспазването на правната уредбна осигурителните отношения може да доведе и до налагане на санкции, когато това неспазване е извършено виновно.
Правната уредба на отговорността се съдържа в чл. 110 за основното обществено осигуряване и гл. 41 КСО за допълнителното; уредба се съдържа и в гл. 15 и 28-29 ДОПК; гл. 5 ЗЗО; гл. 5 от Закона за съсловните организации на лекарите; гл. 6 от Закона за съсловната организация на медицинските сестри; чл. 115-118 ЗЛЗ; субсидиарно се прилага и ЗАНН.
Отговорността в правото е санкция за виновно неправомерно поведение – в конкретният случай тя е санкция за виновно неправомерно поведение на страните по осигурителни правоотношение, както и на други участници в тези правоотношения. Отговорността се изразява в задължение за понасяне на неблагоприятни последици от това неправомерно поведение.
Общите предпоставки на отговорността за нарушаване на осигурителното законодателство са две:
1) нарушение – неправомерно поведение, неспазване на предписани от закона правила за поведение; обект на отговорността е осигурителното законодателство; субекти на нарушението могат да бъдат преди всичко страни по осигурително правоотношение (напр. осигуреното лице е представило неверни документи за осигурителен стаж); субект може да е и изпълнител на медицинска помощ, който не изпълнява своите задължения по договора с РЗОК и по ЗЗО; субект на отговорността може да е и субект извън осигурителното правоотношение (напр. когато една пощенска служба не изплаща в необходимите срокове пенсиите на осигурените лица);
2) вина – за да се наложи санкция за неправомерно поведение е необходимо нарушителят да е действал виновно; в едни случаи санкция се налага само при умисъл, а при други формата на вината няма значение; могат да се кумулират отговорности;
Контролните органи могат да налагат имуществена и административнонаказателна отговорност. Ако констатират данни за документно престъпление, те са длъжни да уведомят прокуратурата.
51. Контрол за спазване на осигурителното законодателство
/в Осигурително право, Пети курс /от MladenПравна уредба на контрола – разпръсната в множество източници. Тя се съдържа преди всичко в гл. 7 и гл. 39-41 КСО; гл. 15 ДОПК; гл. 2, разд. 10, гл. 3, разд. 5, гл. 4-5 ЗЗО; Закон за Комисията за финансов надзор; ЗДФИ; ЗЛЗ.
Обществена функция на контрола – гаранция за спазване на правната уредба на осигурителните отношения чрез предотвратяване и отстраняване на нейните нарушения.
Понятие за контрол – контролът за спазване на осиг. законодателство е правно регламентирана дейност, насочена към гарантиране спазването на правните разпоредби чрез предотвратяване и отстраняване на техните нарушения. Контролът е власнтическа дейност, осъществява се въз основа на служебно начало (може и при получаване на сигнал). Съдържанието на контрола се изразява в проверка на състоянието на прилагането на правната уредба на общественото осигуряване. Това е оценъчна дейност– установяване на фактически осъществените действия по прилагане на правната уредба с изиксваните такива.
Видове контрол:
Според обекта на контрол – финансов (отнася се до бюджета на фондовете на зад. общ. осигуряване и на НЗОК чл.110 КСО; чл. 70 и 1л.72-73 ЗЗО и се осъществява от финансови инспектори на НОИ и на РЗОК и от контролните органи на НАП) и административен (има за обект правата и задълженията на осигурителите, на осигур. лица и на осиг. органи по осъществ. на общественото осигуряване; осъществвява се от контролните органи на НОИ и НЗОК, а в областта на здравното осиг. тр да се добави и контрол върху дейността на изпълнителите на мед. помощ от контр. орг. на НЗОК);
Според отношението на контролните органи и контролираните обекти – вътрешноведомствен контрол(когато се намират в същата ведомствена система с контролираните обекти – контрол върху дл. лица в системата на НОИ и НЗОК); външноведомствен (намират се извън ведомството на контролираните обекти – контрол на НОИ върху осигуители и осиг. лица) и т,н);
Контролни органи:
1) по основното обществено осигуряване – при зад. общ осигуряване при неработоспособност, майчинство, смърт и безработица имаме две категории органи: за финансов контрол – дирекция „Финансов контрол“ в ЦУ на НОИ, контролни органи в НАП, финансови инспектори в ДФИ; за административен контрол – ръководител на НОИ и на ТП на НОИ; специализирани контролни органи в НОИ.
2) по здравното осигуряване – финансов контрол осъществяват контролните органи на НАП, финансови инспектори на НЗОК (чл. 73, ал. 1 ЗЗО), Сметната палата контролира изпълнението на бюджета на НЗОК; органи за административен контрол:
– за общ контрол: управител на НЗОК, Изпълнителна агенция „Медицински одит“;
– за специализиран медицински контрол (изисква спец. подготовка в определена област –медицината): лекари-контрольори (чл. 74, ал. 1 ЗЗО), комисии по професионална етика, районни центрове по здравеопазване, министърът на здравеопазването, специализиран орган по акредитация при МЗ, вътрешни контролни органи на лечебните заведения, държавни инспектори по контрола върху хранителни продукти;
3) Контролен орган по допълнителното обществено осигуряване е преди всичко КФН (чл. 120б, ал.2, чл.145-147 и чл.344-346 КСО). Също така Изпълнителна агенция „Медицински надзор/одит” (чл. 101, ал.1, т.2 ЗЗО върху допълнителното доброволно здравно осигуряване (здравното застраховане)) и контролните органи на НАП (допълнителното задължително пенсионно осигуряване)
Права и задължения на контролните органи:
1) Права – контролните органи имат право преди всичко да извършват проверки и ревизии (чл. 108, ал. 1, т. 1 КСО; чл. 10 ДОПК; чл. 73 и чл. 102 ЗЗО). Контролираните обекти са длъжни да осигурят достъп и да съдействат при осъществяване на проверките и ревизиите. Друго право е правото на получаване на информация – това право означава, че контролните органи могат да изискват документи за дейността на осигурителите и изпълнителите на медицинска помощ, да получават обяснения и сведения от тях (чл. 108, ал. 1, т. 4 КСО; чл. 68, ал. 3 и чл. 77 ЗЗО).
2) Задължения – съществуват предписания за дължимо поведение от контролните органи; в повечето случаи това поведение се изразява в бездейстивие – да се въздържат от предписаните в хипотезите на съотв. правни норми действия. Задължение за опазване на служебната тайна от страна на контролните органи – служебна тайна за тях са тези факти и обстоятелства, които са им станали известни при осъществяване на контролните им функции (чл. 109, ал. 2 КСО; чл. 68, ал. 4-5 ЗЗО). Контролните органи не могат по силата на чл. 109, ал. 1 КСО да полагат допълнителен труд в обектите, които са свързани със служебните им правоотношения. Установена е и забрана за търговска дейност, свързана с контролните функции – чл. 109, ал. 1 КСО.





